高田馬場の根管治療｜高田馬場歯科・矯正歯科
「歯を抜かずに残す」ことを前提に、丁寧な根管治療で歯の寿命を延ばすことを大切にしています。
- 他の歯医者で「抜くしかない」と言われた方
- 根の治療が長引いていて、なかなか終わらないとお悩みの方
まずは一度、ご相談ください。
根管治療（根の治療）とは、虫歯や歯の外傷などによって神経（歯髄）が炎症を起こしたり、感染してしまった際に行う治療です。歯の内部にある根管をきれいにし、細菌を除去したうえで薬剤で密閉することで、それ以降の細菌の侵入をなるべくなくし歯をできる限り残すことを目的としています。高田馬場歯科・矯正歯科では、ニッケルチタンファイルの使用や、一人ひとりの状態に合わせた丁寧な処置により、再発リスクをできるだけ減らした根管治療を提供しています。
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当院の根管治療における特徴
ニッケルチタンファイルで丁寧かつ精密な根管形成
根管（歯の根の内部の細い管）は複雑に曲がった形状をしていることが多く、従来のステンレス製のファイル（細い針状の器具）では、曲がった部分を無理なく清掃するのが困難な場合があります。当院では柔軟性に優れたニッケルチタンファイルを使用することで、根管の形状に沿った清掃ができるよう努めています。
ファイルが曲がった根管に無理に入ることで起こる根管壁の削りすぎや穿孔（パーフォレーション）リスクを低減し、根管の本来の形状をできる限り維持しながら処置を行います。
痛みに配慮した麻酔処置
根管治療は「痛い治療」というイメージをお持ちの方も多いかと思います。しかし、適切な麻酔が効いた状態であれば、治療中に強い痛みを感じることはほとんどありません。当院では表面麻酔を先に塗布してから電動注射器で麻酔を行い、患者様が感じる不快感をできる限り最小限に抑えています。
炎症が強い状態では麻酔が効きにくいことがあります。そのような場合は、段階的に炎症を鎮めてから処置を進めるなど、状態に応じて丁寧に対応しています。
神経を残すことへのこだわり
「神経を抜く」という処置は、歯の痛みを取り除く一方で、歯に栄養が届かなくなります。当院では、虫歯が神経の近くまで達している場合でも、MTAセメントなどの生体親和性の高い材料を用いて神経の保護を図り、できる限り歯髄を生かした状態での治療を目指しています。
すでに神経が感染・壊死している場合は根管治療が必要ですが、そうでない段階での温存を目指すことが、歯の長期的な健康を守ることにつながると考えています。
根管治療が必要なケース
根管治療が必要になる主なケースは以下のとおりです。
虫歯が神経まで進行した場合
虫歯がC3以上に進行し、歯髄（神経）まで到達すると、歯髄が細菌に感染して炎症を起こします。この状態になると激しい痛みが生じることがあり、感染した歯髄を除去しなければ炎症が根の先端（根尖）にまで広がってしまいます。根尖に膿がたまる「根尖性歯周炎」になると、歯茎が腫れたり、噛んだときに強い痛みが出たりします。
過去に治療した歯の再感染（再根管治療）
かつて根管治療を受けた歯でも、年月が経つにつれて根管内に細菌が再び侵入するケースがあります。古い充填材の隙間や被せ物の不適合が原因になることが多く、根尖部に再び病変が生じた場合は、再根管治療（リトリートメント）が必要です。
外傷による神経の露出・感染
転倒や衝突など、歯への外力によって神経が露出したり、歯が折れて感染が起きた場合にも対応しています。外傷後はすぐに症状が出ないこともあるため、ぶつけた際はできるだけ早めにご相談ください。
自覚症状のない根尖病巣
自覚症状がないまま根の先端に病変（根尖病巣）が生じているケースもあります。定期検診のレントゲン検査で偶然発見されることも多いため、定期的な通院が早期発見につながります。
根管治療の流れ
初診・診断
レントゲン（必要に応じてCT）で歯の状態を確認し、根管治療が必要かどうかを判断します。根管の数や形状、感染の範囲などを把握したうえで治療計画をご説明します。
麻酔・アクセス開口
表面麻酔と電動注射器で麻酔を行い、歯の上部から根管にアクセスできるよう開口します。神経が生きている場合（生活歯髄）は麻酔が必要ですが、すでに壊死している場合は痛みを感じないこともあります。
根管の清掃・形成（抜髄・感染根管処置）
感染した歯髄や細菌を、ファイルと薬液（次亜塩素酸ナトリウムなど）を用いて丁寧に除去します。ニッケルチタンファイルを使用することで、複雑な根管の形状に沿った処置が可能です。根管は非常に細く複雑なため、この工程は数回の通院に分けて行うことが多いです。
薬剤の貼薬（根管内消毒）
清掃後、根管内に殺菌作用のある薬剤（水酸化カルシウムなど）を入れて仮封します。次の来院まで根管内を消毒した状態に保ちます。
根管充填
根管内が清潔になったことを確認してから、ガッタパーチャと呼ばれるゴム状の充填材と根充填材を用いて、根管を緊密に封鎖します。
自費の材料もあります。
土台（コア）の形成と被せ物
根管充填後は、歯の内部に土台（コア）を立て、その上に被せ物（クラウン）を装着して歯の機能を回復させます。当院では自費診療においてはファイバーコアを採用しており、歯根への負担が少なく、透けて見えないため審美的にも優れています。
治療期間と通院回数の目安
根管治療の期間は、感染の程度や根管の形状によって大きく異なります。
| 状態 | おおよその通院回数 |
|---|---|
| 初めて神経を取る（抜髄） | 3〜4回 |
| 再感染・再根管治療 | 3〜5回程度 |
| 根尖病巣がある場合 | 4〜6回以上になることも |
1回あたりの診療時間は30〜60分程度が目安です。症状の改善を確認しながら進めていくため、焦らずに通院いただくことが治療成功のために重要です。途中で通院をやめてしまうと根管内が不完全な状態になり、再感染のリスクが高まります。
根管治療後の修復について
根管治療を終えた歯は、内部が空洞になっている状態のため、そのままでは非常に割れやすくなっています。治療後は必ず土台と被せ物を装着することが必要です。
被せ物の素材は保険診療の金属クラウンから、自費診療のe.maxやジルコニアまで複数ご用意しています。前歯か奥歯か、審美的なご要望はどうか、噛み合わせの状態はどうかなどを考慮したうえで、患者様に合った素材をご提案します。
なお、根管治療後の被せ物が合っていなかったり、土台が破折したりすると再感染の原因になります。治療後も定期的に状態を確認していただくことをお勧めします。
費用について
根管治療は保険診療で対応しています。歯の部位や状態によって費用は変動しますが、一般的に前歯より奥歯（根管が多い）のほうが処置の回数・費用ともに多くなる傾向があります。
| 治療内容 | 費用の目安 |
|---|---|
| 根管治療（抜髄・感染根管処置） | 保険適用（3割負担） |
| 根充填材 | 税込7,700円 |
| MTAセメント（神経保護） | 税込22,000円 |
| キャビオス（神経保護材） | 税込3,300円 |
| ファイバーコア（土台） | 税込22,000円／1本 |
| ジルコニアボンドクラウン（被せ物） | 税込168,300円／1本 ※5年保証 |
| フルジルコニアクラウン（被せ物） | 税込146,300円／1本 |
| e-maxクラウン（被せ物） | 税込113,300円／1本 |
| CT撮影 | 税込3,960円（初診・インプラント時は無償） |
※根管治療にかかる費用の詳細は、診察後に改めてご説明します。不明な点はお気軽にお申し付けください。
よくあるご質問
根管治療はなぜこんなに時間（回数）がかかるのですか？
根管は非常に細く複雑な形状をしており、感染した組織を一度で完全に取り除くことが難しいため、薬剤を使いながら数回に分けて丁寧に消毒を繰り返す必要があります。焦って早く終わらせようとすると、取り残しが生じて再感染につながることがあります。
神経を抜くと歯は弱くなりますか？
はい、神経を取り除いた歯は栄養供給が断たれるため、もろくなりやすい傾向があります。そのため根管治療後は被せ物（クラウン）で歯全体を覆い、割れにくくする処置が必要です。日常的なメンテナンスと定期検診を続けていただくことで、長く使い続けることができます。
治療中に痛みはありますか？
適切な麻酔が効いていれば、治療中に強い痛みを感じることは基本的にありません。ただし、炎症がひどいときは麻酔の効きが不十分になることもあります。そのような場合は、まず炎症を抑える処置を優先し、状態が落ち着いてから本格的な治療を進めます。治療後に数日間、鈍い痛みや違和感が続くことがありますが、これは処置に対する自然な反応です。
「抜くしかない」と言われた歯でも診てもらえますか？
はい、他院で「抜歯しかない」と言われた場合でも、状態によっては根管治療で歯を残せる可能性があります。当院ではCTを導入しており、より精密な診断が可能です。患者様の口腔内の状態をしっかりと確認したうえで、最善の治療方針をご提案いたします。
