근관치료
“치아를 뽑지 않고 보존한다”는 것을 전제로, 정성스러운 근관치료로 치아 수명을 늘리는 것을 중요하게 생각합니다.
- 다른 치과에서 “뽑을 수밖에 없다”는 말을 들으신 분
- 근관치료가 길어져 좀처럼 끝나지 않아 고민이신 분
먼저 한번 상담해 주세요.
근관치료(치아 뿌리 치료)란 충치나 치아 외상 등으로 인해 신경(치수)에 염증이 생기거나 감염되었을 때 시행하는 치료입니다. 치아 내부의 근관을 깨끗이 하고 세균을 제거한 후 약제로 밀봉함으로써, 이후 세균의 침입을 최대한 막고 치아를 최대한 보존하는 것을 목적으로 합니다. 高田馬場歯科・矯正歯科에서는 니켈티타늄 파일을 사용하고, 환자 개개인의 상태에 맞춘 정성스러운 처치를 통해 재발 위험을 최대한 줄인 근관치료를 제공하고 있습니다.
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본원의 근관치료 특징
니켈티타늄 파일로 정성스럽고 정밀한 근관 형성
근관(치아 뿌리 내부의 가느다란 관)은 복잡하게 휘어진 형태인 경우가 많아, 기존의 스테인리스제 파일(가느다란 바늘 모양의 기구)로는 휘어진 부분을 무리 없이 세정하기 어려운 경우가 있습니다. 본원에서는 유연성이 뛰어난 니켈티타늄 파일을 사용함으로써 근관의 형태를 따라 세정할 수 있도록 힘쓰고 있습니다.
파일이 휘어진 근관에 무리하게 들어가면서 발생하는 근관벽의 과도한 삭제나 천공(퍼포레이션) 위험을 줄이고, 근관 본래의 형태를 최대한 유지하면서 처치를 시행합니다.
통증을 배려한 마취 처치
근관치료는 “아픈 치료”라는 이미지를 가지고 계신 분도 많으실 것입니다. 그러나 적절한 마취가 제대로 들은 상태라면 치료 중 강한 통증을 느끼는 일은 거의 없습니다. 본원에서는 표면마취를 먼저 도포한 후 전동 주사기로 마취를 시행하여 환자분이 느끼는 불편감을 최대한 줄이고 있습니다.
염증이 심한 상태에서는 마취가 잘 듣지 않는 경우가 있습니다. 이런 경우에는 단계적으로 염증을 가라앉힌 후 처치를 진행하는 등 상태에 따라 정성껏 진료하고 있습니다.
신경을 보존하는 것에 대한 고집
“신경을 제거하는” 처치는 치아의 통증을 없애는 대신 치아에 영양이 공급되지 않게 됩니다. 본원에서는 충치가 신경 가까이까지 도달한 경우에도 MTA 시멘트 등 생체 친화성이 높은 소재를 사용해 신경 보호를 도모하며, 최대한 치수를 살린 상태에서의 치료를 목표로 하고 있습니다.
이미 신경이 감염되거나 괴사한 경우에는 근관치료가 필요하지만, 그렇지 않은 단계에서 신경을 보존하는 것이 치아의 장기적인 건강을 지키는 데 도움이 된다고 생각합니다.
근관치료가 필요한 경우
근관치료가 필요한 주요 경우는 다음과 같습니다.
충치가 신경까지 진행된 경우
충치가 C3 이상으로 진행되어 치수(신경)까지 도달하면, 치수가 세균에 감염되어 염증을 일으킵니다. 이 상태가 되면 심한 통증이 발생할 수 있으며, 감염된 치수를 제거하지 않으면 염증이 뿌리 끝(근첨)까지 번지게 됩니다. 근첨에 고름이 차는 “근첨성 치주염”이 되면 잇몸이 붓거나 씹을 때 심한 통증이 나타나기도 합니다.
과거에 치료한 치아의 재감염(재근관치료)
예전에 근관치료를 받은 치아라도 세월이 지나면서 근관 내에 세균이 다시 침입하는 경우가 있습니다. 오래된 충전재의 틈이나 크라운의 부적합이 원인이 되는 경우가 많으며, 근첨부에 병변이 다시 생긴 경우에는 재근관치료(리트리트먼트)가 필요합니다.
외상으로 인한 신경 노출/감염
넘어짐이나 충돌 등 치아에 가해진 외력으로 신경이 노출되거나 치아가 부러져 감염이 발생한 경우에도 치료하고 있습니다. 외상 후 바로 증상이 나타나지 않는 경우도 있으므로, 치아를 부딪쳤을 때는 최대한 빨리 상담해 주세요.
자각 증상이 없는 근첨 병소
자각 증상이 없는 채로 뿌리 끝에 병변(근첨 병소)이 생기는 경우도 있습니다. 정기 검진의 엑스레이 검사에서 우연히 발견되는 경우도 많으므로, 정기적인 통원이 조기 발견으로 이어집니다.
근관치료 절차
초진/진단
엑스레이(필요에 따라 CT)로 치아 상태를 확인하고 근관치료가 필요한지 판단합니다. 근관의 수와 형태, 감염 범위 등을 파악한 후 치료 계획을 설명해 드립니다.
마취/접근 개구
표면마취와 전동 주사기로 마취를 시행하고, 치아 윗부분에서 근관에 접근할 수 있도록 개구합니다. 신경이 살아 있는 경우(생활치수)에는 마취가 필요하지만, 이미 괴사한 경우에는 통증을 느끼지 않기도 합니다.
근관 세정/형성(발수/감염 근관 처치)
감염된 치수와 세균을 파일과 약액(차아염소산나트륨 등)을 사용해 꼼꼼히 제거합니다. 니켈티타늄 파일을 사용함으로써 복잡한 근관 형태를 따라 처치할 수 있습니다. 근관은 매우 가늘고 복잡하기 때문에 이 과정은 여러 차례 통원으로 나누어 진행하는 경우가 많습니다.
약제 첩약(근관 내 소독)
세정 후 근관 내에 살균 작용이 있는 약제(수산화칼슘 등)를 넣고 가봉합니다. 다음 내원까지 근관 내를 소독된 상태로 유지합니다.
근관 충전
근관 내부가 깨끗해진 것을 확인한 후, 거타퍼차라 불리는 고무 형태의 충전재와 근충전재를 사용해 근관을 밀도 있게 봉쇄합니다.
비급여 소재도 있습니다.
치아 토대(코어) 형성과 크라운
근관 충전 후에는 치아 내부에 토대(코어)를 세우고 그 위에 크라운을 장착해 치아 기능을 회복시킵니다. 본원에서는 비급여 진료 시 파이버 코어를 채택하고 있으며, 치아 뿌리에 부담이 적고 비쳐 보이지 않아 심미적으로도 우수합니다.
치료 기간과 통원 횟수 기준
근관치료 기간은 감염 정도와 근관 형태에 따라 크게 달라집니다.
| 상태 | 대략적인 통원 횟수 |
|---|---|
| 처음 신경을 제거함(발수) | 3~4회 |
| 재감염/재근관치료 | 3~5회 정도 |
| 근첨 병소가 있는 경우 | 4~6회 이상이 되기도 함 |
1회당 진료 시간은 30~60분 정도가 기준입니다. 증상의 호전을 확인하면서 진행하므로, 조급해하지 않고 꾸준히 통원해 주시는 것이 치료 성공을 위해 중요합니다. 중간에 통원을 그만두면 근관 내부가 불완전한 상태가 되어 재감염 위험이 높아집니다.
근관치료 후 수복에 대하여
근관치료를 마친 치아는 내부가 비어 있는 상태이기 때문에 그대로 두면 매우 깨지기 쉬워집니다. 치료 후에는 반드시 토대와 크라운을 장착해야 합니다.
크라운 소재는 건강보험 진료의 금속 크라운부터 비급여 진료의 e.max, 지르코니아까지 다양하게 준비되어 있습니다. 앞니인지 어금니인지, 심미적 요구는 어떤지, 교합 상태는 어떤지 등을 고려한 후 환자분께 맞는 소재를 제안해 드립니다.
또한 근관치료 후 크라운이 맞지 않거나 토대가 파절되면 재감염의 원인이 됩니다. 치료 후에도 정기적으로 상태를 확인하실 것을 권장합니다.
비용 안내
근관치료는 건강보험 진료가 가능합니다. 치아 부위와 상태에 따라 비용은 달라지지만, 일반적으로 앞니보다 어금니(근관이 많음)가 처치 횟수/비용 모두 많아지는 경향이 있습니다.
| 치료 내용 | 비용 안내 |
|---|---|
| 근관치료(발수/감염 근관 처치) | 건강보험 적용 (본인부담 30%) |
| 근충전재 | ¥7,700 (세금 포함) |
| MTA 시멘트 (신경보호) | ¥22,000 (세금 포함) |
| CAVIOS (신경보호재) | ¥3,300 (세금 포함) |
| 파이버 코어 (치아 토대) | ¥22,000 (세금 포함)/1개 |
| 지르코니아 본드 크라운 (보철물) | ¥168,300 (세금 포함)/1개 ※5년 보증 |
| 풀 지르코니아 크라운 (보철물) | ¥146,300 (세금 포함)/1개 |
| e-max 크라운 (보철물) | ¥113,300 (세금 포함)/1개 |
| CT 촬영 | ¥3,960 (세금 포함) (초진/임플란트 시 무료) |
※근관치료에 드는 비용의 자세한 내용은 진찰 후 다시 설명해 드립니다. 궁금한 점이 있으시면 편하게 말씀해 주세요.
자주 묻는 질문
근관치료는 왜 이렇게 시간(횟수)이 오래 걸리나요?
근관은 매우 가늘고 복잡한 형태를 띠고 있어 감염된 조직을 한 번에 완전히 제거하기 어렵기 때문에, 약제를 사용하면서 여러 차례로 나누어 꼼꼼히 소독을 반복할 필요가 있습니다. 서둘러 빨리 끝내려고 하면 제거되지 않은 부분이 남아 재감염으로 이어질 수 있습니다.
신경을 뽑으면 치아가 약해지나요?
네, 신경을 제거한 치아는 영양 공급이 끊기기 때문에 약해지기 쉬운 경향이 있습니다. 그래서 근관치료 후에는 크라운으로 치아 전체를 덮어 깨지지 않도록 하는 처치가 필요합니다. 일상적인 관리와 정기 검진을 계속하시면 오래 사용하실 수 있습니다.
치료 중에 통증이 있나요?
적절한 마취가 되어 있으면 치료 중 강한 통증을 느끼는 일은 기본적으로 없습니다. 다만 염증이 심할 때는 마취 효과가 충분하지 않을 수도 있습니다. 이런 경우에는 먼저 염증을 가라앉히는 처치를 우선하고, 상태가 안정된 후 본격적인 치료를 진행합니다. 치료 후 며칠간 둔한 통증이나 위화감이 지속될 수 있는데, 이는 처치에 대한 자연스러운 반응입니다.
“뽑을 수밖에 없다”는 말을 들은 치아도 진료받을 수 있나요?
네, 다른 병원에서 “발치할 수밖에 없다”는 말을 들으신 경우에도 상태에 따라 근관치료로 치아를 보존할 수 있는 가능성이 있습니다. 본원에서는 CT를 도입하여 더욱 정밀한 진단이 가능합니다. 환자분의 구강 내 상태를 꼼꼼히 확인한 후 최선의 치료 방침을 제안해 드립니다.
