Endodoncia
Partiendo de la premisa de “conservar el diente sin extraerlo”, nos esforzamos por prolongar su vida mediante una endodoncia meticulosa.
- Si en otra clínica dental le han dicho que “no hay más remedio que extraerlo”
- Si le preocupa que el tratamiento de conducto se prolongue sin terminar
Contáctenos primero para una consulta.
La endodoncia (tratamiento de conducto) es el tratamiento que se realiza cuando el nervio (la pulpa dental) se inflama o se infecta debido a la caries o a un traumatismo dental, entre otras causas. Su objetivo es limpiar el conducto radicular situado en el interior del diente, eliminar las bacterias y sellarlo con material para evitar en lo posible una nueva entrada de bacterias, conservando el diente en la mayor medida posible. En 高田馬場歯科・矯正歯科 ofrecemos una endodoncia que reduce al máximo el riesgo de recidiva, mediante el uso de limas de níquel-titanio y un tratamiento meticuloso adaptado al estado de cada paciente.
Table of Contents
Características de nuestra endodoncia
Conformación del conducto meticulosa y precisa con limas de níquel-titanio
El conducto radicular (el fino canal del interior de la raíz del diente) suele tener una forma compleja y curvada, y con las limas de acero inoxidable convencionales (instrumentos finos en forma de aguja) a veces resulta difícil limpiar sin forzar las zonas curvas. En nuestra clínica utilizamos limas de níquel-titanio, de excelente flexibilidad, para procurar una limpieza que siga la forma del conducto.
Esto reduce el riesgo de desgastar en exceso la pared del conducto o de provocar una perforación al forzar la lima en un conducto curvo, y permite realizar el tratamiento manteniendo en la medida de lo posible la forma original del conducto.
Anestesia con especial cuidado del dolor
Es posible que muchas personas asocien la endodoncia con la idea de un “tratamiento doloroso”. Sin embargo, cuando la anestesia adecuada hace efecto, apenas se siente dolor intenso durante el tratamiento. En nuestra clínica aplicamos primero anestesia tópica y después administramos la anestesia con una jeringa eléctrica, reduciendo así al mínimo posible la molestia que pueda sentir el paciente.
Cuando la inflamación es intensa, la anestesia puede resultar menos eficaz. En esos casos, actuamos con cuidado según el estado del paciente, por ejemplo reduciendo la inflamación de forma progresiva antes de continuar con el tratamiento.
Nuestro compromiso con la conservación del nervio
El procedimiento de “extraer el nervio” elimina el dolor del diente, pero a cambio este deja de recibir nutrientes. En nuestra clínica, incluso cuando la caries ha llegado cerca del nervio, procuramos proteger el nervio con materiales de alta biocompatibilidad como el cemento MTA, con el objetivo de mantener la pulpa viva en la medida de lo posible.
Si el nervio ya está infectado o necrosado, es necesaria la endodoncia; pero consideramos que procurar conservarlo antes de llegar a esa fase contribuye a proteger la salud del diente a largo plazo.
Casos en los que es necesaria la endodoncia
Estos son los principales casos en los que es necesaria la endodoncia:
Cuando la caries avanza hasta el nervio
Cuando la caries avanza más allá de la etapa C3 y llega hasta la pulpa (el nervio), esta se infecta con bacterias y se inflama. En este estado puede producirse un dolor intenso, y si no se elimina la pulpa infectada, la inflamación llega a extenderse hasta la punta de la raíz (el ápice). Cuando se acumula pus en el ápice, lo que se conoce como “periodontitis apical”, pueden aparecer inflamación de las encías o dolor intenso al morder.
Reinfección de un diente ya tratado (retratamiento de conducto)
Incluso un diente que ya recibió endodoncia puede sufrir, con el paso de los años, una nueva entrada de bacterias en el conducto radicular. Esto suele deberse a espacios en el material de relleno antiguo o a que la corona no ajusta bien, y si vuelve a aparecer una lesión en el ápice, es necesario un retratamiento de conducto.
Exposición o infección del nervio por traumatismo
También atendemos los casos en que una fuerza externa sobre el diente, como una caída o un golpe, deja expuesto el nervio, o en los que el diente se fractura y se infecta. Como los síntomas no siempre aparecen de inmediato tras el traumatismo, consúltenos lo antes posible si ha sufrido un golpe.
Lesión apical sin síntomas percibidos
También hay casos en los que se forma una lesión en la punta de la raíz (lesión apical) sin que el paciente perciba ningún síntoma. Con frecuencia se descubre por casualidad en una radiografía durante una revisión periódica, por lo que acudir a revisiones regulares favorece la detección temprana.
Proceso de la endodoncia
Primera consulta y diagnóstico
Confirmamos el estado del diente mediante radiografía (y CT si es necesario) y determinamos si es necesaria la endodoncia. Tras conocer el número y la forma de los conductos y el alcance de la infección, le explicamos el plan de tratamiento.
Anestesia y apertura de acceso
Aplicamos anestesia tópica y anestesia con jeringa eléctrica, y abrimos el diente por la parte superior para acceder al conducto radicular. Si el nervio sigue vivo (pulpa vital) es necesaria la anestesia, pero si ya está necrosado, es posible que no se sienta dolor.
Limpieza y conformación del conducto (pulpectomía y tratamiento del conducto infectado)
Eliminamos con cuidado la pulpa infectada y las bacterias mediante limas y soluciones (como el hipoclorito de sodio). El uso de limas de níquel-titanio permite tratar conductos de forma compleja siguiendo su forma. Como los conductos son muy finos y complejos, este proceso suele dividirse en varias visitas.
Aplicación de medicación (desinfección del conducto)
Tras la limpieza, colocamos en el conducto un medicamento con acción bactericida (como el hidróxido de calcio) y lo sellamos provisionalmente. Así mantenemos el conducto desinfectado hasta la siguiente visita.
Obturación del conducto
Una vez confirmado que el conducto está limpio, lo sellamos herméticamente con un material de relleno de tipo gomoso llamado gutapercha y un cemento sellador.
También hay materiales de pago particular.
Formación del poste (núcleo) y colocación de la corona
Después de la obturación del conducto, colocamos un poste (núcleo) en el interior del diente y, sobre él, una corona, para recuperar la función del diente. En los tratamientos de pago particular utilizamos postes de fibra, que suponen menos carga para la raíz y no se transparentan, por lo que también son superiores desde el punto de vista estético.
Duración del tratamiento y número orientativo de visitas
La duración de la endodoncia varía mucho según el grado de infección y la forma del conducto.
| Estado | Número aproximado de visitas |
|---|---|
| Primera extracción del nervio (pulpectomía) | 3–4 veces |
| Reinfección o retratamiento de conducto | Aproximadamente 3–5 veces |
| Cuando hay una lesión apical | A veces 4–6 veces o más |
Como referencia, el tiempo de 1 sesión es de aproximadamente 30 a 60 minutos. Como avanzamos comprobando la mejoría de los síntomas, es importante que acuda a las visitas sin prisa para que el tratamiento tenga éxito. Si interrumpe las visitas a mitad del tratamiento, el conducto queda en un estado incompleto y aumenta el riesgo de reinfección.
Sobre la restauración tras la endodoncia
Un diente que ha terminado la endodoncia queda hueco por dentro, por lo que, si se deja así, es muy propenso a romperse. Tras el tratamiento es imprescindible colocar un poste y una corona.
Disponemos de varios materiales para la corona, desde la corona metálica cubierta por el seguro hasta el e.max o el circonio en tratamientos de pago particular. Le proponemos el material más adecuado teniendo en cuenta si se trata de un diente anterior o posterior, sus preferencias estéticas y el estado de la mordida, entre otros factores.
Además, si la corona colocada tras la endodoncia no encaja bien o el poste se fractura, esto puede provocar una reinfección. Recomendamos revisar el estado del diente periódicamente incluso después del tratamiento.
Más información sobre el tratamiento con cerámica
Más información sobre la odontología preventiva y la limpieza dental
Sobre el costo
La endodoncia está cubierta por el seguro médico. El costo varía según la posición y el estado del diente, pero, por lo general, los dientes posteriores (que tienen más conductos) tienden a requerir más sesiones y un costo mayor que los dientes anteriores.
| Contenido del tratamiento | Costo orientativo |
|---|---|
| Endodoncia (pulpectomía y tratamiento del conducto infectado) | Cobertura del seguro (coseguro del 30%) |
| Material de obturación del conducto | ¥7,700 (impuestos incluidos) |
| Cemento MTA (protección nerviosa) | ¥22,000 (impuestos incluidos) |
| CAVIOS (material de protección nerviosa) | ¥3,300 (impuestos incluidos) |
| Poste de fibra (poste) | ¥22,000 (impuestos incluidos) / 1 diente |
| Corona de circonio con porcelana (corona) | ¥168,300 (impuestos incluidos) / 1 diente ※Garantía de 5 años |
| Corona de circonio completo (corona) | ¥146,300 (impuestos incluidos) / 1 diente |
| Corona e-max (corona) | ¥113,300 (impuestos incluidos) / 1 diente |
| Radiografía CT | ¥3,960 (impuestos incluidos) (gratis en la primera consulta o en el caso de implantes) |
※Le explicaremos en detalle el costo de la endodoncia después de la consulta. Si tiene alguna duda, no dude en decírnoslo.
Preguntas frecuentes
¿Por qué la endodoncia requiere tanto tiempo (tantas sesiones)?
El conducto radicular tiene una forma muy fina y compleja, por lo que resulta difícil eliminar por completo el tejido infectado en una sola sesión; es necesario repetir la desinfección con cuidado, en varias sesiones y con ayuda de medicamentos. Si se intenta terminar antes de tiempo, pueden quedar restos de tejido infectado y producirse una reinfección.
¿El diente se debilita al extraer el nervio?
Sí, el diente al que se le ha extraído el nervio pierde el suministro de nutrientes, por lo que tiende a volverse más frágil. Por eso, tras la endodoncia es necesario cubrir todo el diente con una corona para que sea menos propenso a romperse. Si mantiene un cuidado diario y revisiones periódicas, podrá seguir utilizándolo durante mucho tiempo.
¿Se siente dolor durante el tratamiento?
Si la anestesia adecuada está haciendo efecto, básicamente no se siente dolor intenso durante el tratamiento. Sin embargo, cuando la inflamación es muy fuerte, la anestesia puede no ser del todo eficaz. En esos casos, priorizamos primero un tratamiento para reducir la inflamación y avanzamos con el tratamiento definitivo una vez que el estado se estabiliza. Es posible que durante unos días después del tratamiento persista un dolor sordo o una sensación de molestia; se trata de una reacción natural al procedimiento.
¿Pueden atender un diente al que le han dicho que “no hay más remedio que extraerlo”?
Sí, incluso si en otra clínica le han dicho que “no hay más remedio que extraerlo”, según el estado del diente, es posible conservarlo mediante endodoncia. Nuestra clínica cuenta con CT, lo que permite un diagnóstico más preciso. Tras confirmar minuciosamente el estado de su boca, le propondremos el mejor plan de tratamiento.
