根管治疗
我们始终以「尽量保留牙齿、不轻易拔除」为前提，通过细致的根管治疗延长牙齿的使用寿命。
- 曾在其他牙科被告知「只能拔除」的您
- 因根管治疗迟迟无法结束而烦恼的您
请先与我们咨询一次。
根管治疗（牙根治疗）是指当龋齿或外伤等导致神经（牙髓）发炎或感染时进行的治疗。通过清洁牙齿内部的根管、去除细菌后用药剂密封，尽量防止细菌再次侵入，从而最大限度地保留牙齿。高田馬場歯科・矯正歯科采用镍钛锉，并根据每位患者的具体情况进行细致处理，尽可能降低根管治疗后的复发风险。
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本院根管治疗的特色
使用镍钛锉进行细致而精密的根管预备
根管（牙根内部的细小管道）的形状往往复杂弯曲，使用传统的不锈钢锉（细针状器械）时，有时难以顺利清理弯曲部分。本院采用柔韧性优异的镍钛锉，力求沿着根管本身的形状进行清理。
这样可以降低因锉针强行进入弯曲根管而导致根管壁过度切削或穿孔的风险，在尽量维持根管原本形状的同时进行处理。
顾及疼痛的麻醉处理
很多人可能认为根管治疗是「很痛的治疗」。但只要麻醉充分起效，治疗过程中基本不会感到强烈疼痛。本院会先涂抹表面麻醉，再使用电动注射器进行麻醉，尽可能将患者感受到的不适降至最低。
炎症较严重时，麻醉有时不易起效。遇到这种情况，我们会先分阶段缓解炎症，再根据具体状态谨慎推进治疗。
对保留神经的坚持
「摘除神经」虽然能消除牙齿的疼痛，但也会导致牙齿无法再获得营养供应。即使龋齿已接近神经，本院也会尽量使用MTA骨水泥等生物相容性较高的材料保护神经，力求在保留牙髓活性的状态下进行治疗。
若神经已经感染或坏死，则需要进行根管治疗；但我们认为，在尚未到这一阶段时尽力保留神经，有助于长期维护牙齿的健康。
需要进行根管治疗的情况
以下是需要进行根管治疗的主要情况。
龋齿发展至牙神经的情况
龋齿发展到C3以上、到达牙髓（神经）后，牙髓会因细菌感染而发炎。这种状态下可能出现剧烈疼痛，若不清除受感染的牙髓，炎症还会蔓延至牙根尖端（根尖）。若根尖积脓形成「根尖周炎」，则会出现牙龈肿胀、咬合时剧痛等症状。
既往治疗过的牙齿再次感染（再次根管治疗）
即使是曾经接受过根管治疗的牙齿，也可能随着时间推移，细菌再次侵入根管内部。这多是由于旧充填材料出现缝隙或修复体不密合所致，若根尖部再次出现病变，就需要进行根管复治（再次根管治疗）。
外伤导致的牙神经暴露・感染
因跌倒、碰撞等外力导致牙神经暴露，或牙齿折断引发感染的情况，本院同样能够处理。外伤后有时不会立即出现症状，因此若不慎磕碰牙齿，请尽早前来咨询。
无自觉症状的根尖病灶
也有一些情况是在没有自觉症状的情况下，牙根尖端已出现病变（根尖病灶）。这类情况常常是在定期检查的X光检查中偶然发现的，因此定期复诊有助于早期发现。
根管治疗的流程
初诊・诊断
通过X光片（必要时使用CT）确认牙齿状态，判断是否需要进行根管治疗。在掌握根管数量、形状及感染范围等信息后，向您说明治疗计划。
麻醉・开髓
使用表面麻醉和电动注射器进行麻醉，并从牙齿上部开髓，以便进入根管。若神经仍存活（活髓），则需要麻醉；若神经已经坏死，有时则不会感到疼痛。
根管清创・预备（拔髓・感染根管处理）
使用锉针和药液（次氯酸钠等）细致地清除受感染的牙髓和细菌。通过使用镍钛锉，可以沿着复杂的根管形状进行处理。由于根管非常细小复杂，这一步骤通常需要分数次就诊完成。
药物封药（根管内消毒）
清理完成后，在根管内放入具有杀菌作用的药物（氢氧化钙等）并进行暂封，使根管在下次复诊前保持消毒状态。
根管充填
确认根管内部清洁后，使用被称为牙胶的橡胶状充填材料及根充填材，将根管紧密封闭。
也有自费材料可选。
桩核的制作与牙冠修复
根管充填后，需要在牙齿内部立起桩核，再在其上安装牙冠，以恢复牙齿的功能。本院在自费诊疗中采用纤维桩核，对牙根的负担较小，且不会透光显色，因此在美观方面也更具优势。
治疗周期与复诊次数参考
根管治疗所需的时间，会因感染程度和根管形状的不同而有很大差异。
| 状态 | 大致复诊次数 |
|---|---|
| 首次摘除神经（拔髓） | 3〜4次 |
| 再感染・再根管治疗 | 3〜5次左右 |
| 存在根尖病灶时 | 有时会达到4〜6次以上 |
每次诊疗时间大致为30〜60分钟。治疗过程中会随时确认症状的改善情况，因此请勿心急，耐心复诊对治疗成功至关重要。若中途中断治疗，根管内部会处于不完整的状态，从而提高再感染的风险。
关于根管治疗后的修复
完成根管治疗的牙齿，由于内部处于中空状态，如果放任不管会非常容易折裂。治疗后必须安装桩核和牙冠。
牙冠的材质，从医保诊疗的金属冠到自费诊疗的e.max、氧化锆等，本院备有多种选择。我们会综合考虑是前牙还是后牙、对美观的要求、咬合状态等因素，为您推荐合适的材质。
此外，若根管治疗后安装的牙冠不合适，或桩核发生折裂，都可能成为再感染的原因。建议治疗后也定期检查牙齿状态。
关于费用
根管治疗属于医保诊疗范围。费用会因牙齿部位和状态而有所不同，但一般来说，比起前牙，根管数量较多的后牙在处置次数与费用上往往更高。
| 治疗内容 | 费用参考 |
|---|---|
| 根管治疗（拔髓・感染根管处理） | 医保适用（自付3成） |
| 根充填材 | 含税7,700日元 |
| MTA骨水泥（保护神经） | 含税22,000日元 |
| CAVIOS（神经保护材料） | 含税3,300日元 |
| 纤维桩核（桩核） | 含税22,000日元／1颗 |
| 二氧化锆烤瓷冠（牙冠） | 含税168,300日元／1颗 ※5年质保 |
| 全氧化锆冠（牙冠） | 含税146,300日元／1颗 |
| e-max冠（牙冠） | 含税113,300日元／1颗 |
| CT拍摄 | 含税3,960日元（初诊・种植牙治疗时免费） |
※关于根管治疗所需费用的详情，我们会在诊察后另行为您说明。如有不明之处，欢迎随时提出。
常见问题
根管治疗为什么需要这么长时间（这么多次）？
根管的形状非常细小复杂，很难一次性彻底清除受感染的组织，因此需要借助药物、分多次仔细反复消毒。若急于求成、草草了事，可能会导致清理不彻底，进而引发再感染。
摘除神经后牙齿会变脆弱吗？
是的，摘除神经后的牙齿由于无法再获得营养供应，往往容易变脆。因此根管治疗后需要用牙冠覆盖整颗牙齿，以降低折裂的风险。持续进行日常护理与定期检查，可以让牙齿长久使用。
治疗过程中会痛吗？
只要麻醉充分起效，治疗过程中基本不会感到强烈疼痛。不过，炎症严重时，麻醉有时效果不够充分。遇到这种情况，我们会优先进行消炎处置，待状态稳定后再正式推进治疗。治疗后数日内可能会持续出现轻微钝痛或不适感，这是身体对处置的自然反应。
被其他医院告知「只能拔除」的牙齿，也能接受诊疗吗？
是的，即使在其他医院被告知「只能拔牙」，根据具体状态，仍有可能通过根管治疗保留牙齿。本院引进了CT，可以进行更精密的诊断。我们会仔细确认患者口腔内的状态后，为您提出最合适的治疗方案。
